Apa Yang Tidak Ditanggung Asuransi Kesehatan?

Diposting pada

Penyakit yang sudah ada sebelum masa asuransi


Penyakit yang sudah ada sebelum masa asuransi

Asuransi kesehatan adalah satu cara untuk melindungi diri dan keluarga pada saat terjadi suatu penyakit atau kecelakaan dan membutuhkan pengobatan. Namun, ada beberapa hal yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan, seperti penyakit yang sudah ada sebelum masa asuransi.

Tidak ada perusahaan asuransi kesehatan di Indonesia yang akan menerima klaim untuk pengobatan penyakit yang sudah ada sebelum masa asuransi. Ini dapat menjadi masalah untuk orang-orang yang sudah memiliki penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, kanker atau penyakit jantung sebelum membeli polis asuransi kesehatan.

Terlepas dari seberapa kecil atau serius penyakit tersebut, perusahaan asuransi melihatnya sebagai risiko yang tidak dapat diambil. Jika mereka menerima klaim tersebut, maka biaya tersebut harus dibayar kembali kepada perusahaan asuransi oleh semua pemegang polis asuransi kesehatan yang lain.

Meskipun itu adalah keputusan perusahaan asuransi kesehatan, dan ada beberapa polis asuransi yang menawarkan pengecualian penyakit kronis tertentu, tetapi sangat penting bagi calon pemegang polis untuk membaca syarat dan ketentuan dengan cermat sebelum membeli polis asuransi kesehatan. Beberapa di antaranya dapat menawarkan beberapa pengecualian penyakit yang sudah ada sebelum masa asuransi, namun ini dapat membuat premi asuransi lebih tinggi.

Apapun kondisi kesehatan Anda, penting untuk berbicara dengan agen asuransi kesehatan dan mencari tahu semua detail tentang polis asuransi dan penyakit yang ditanggung maupun tidak ditanggung. Agar lebih mudah, Anda dapat membawa sertifikat kesehatan Anda saat berkonsultasi dengan agen asuransi kesehatan.

Terlepas dari itu semua, kita harus tetap memperhatikan kesehatan kita semenjak awal. Jangan menunda-nunda untuk memeriksakan diri ke dokter jika ada sesuatu yang dirasakan berbeda pada kondisi tubuh. Banyak perusahaan asuransi kesehatan yang memberikan diskon yang signifikan untuk seseorang yang telah memiliki gaya hidup sehat.

Sebelum memutuskan untuk membeli polis asuransi kesehatan, pastikan untuk merenungkan apakah Anda benar-benar membutuhkannya. Terkadang, jika Anda merasa sehat atau memiliki keinginan untuk berubah menjadi lebih sehat, lebih baik mengalokasikan uang Anda untuk latihan fisik dan makan sehat. Dengan cara ini, Anda dapat meminimalkan risiko penyakit dan mempersiapkan biaya pengobatan yang tidak sedikit jika nantinya berada pada kondisi yang membutuhkan perawatan medis intensif.

Pengobatan alternatif atau herbal


Pengobatan alternatif atau herbal

Selain ketentuan-ketentuan yang diatur dalam polis asuransi kesehatan, ada juga beberapa hal yang dikecualikan atau tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan. Salah satu di antaranya adalah pengobatan alternatif atau herbal.

Pengobatan alternatif atau herbal seringkali diklaim sebagai solusi untuk penyakit tertentu atau sebagai bentuk pencegahan dari penyakit. Namun, tidak semua pengobatan alternatif atau herbal memiliki dukungan ilmiah yang kuat dalam efektivitasnya, dan justru ada beberapa risiko yang mungkin terkait dengan penggunaannya. Oleh karena itu, beberapa asuransi kesehatan tidak menanggung biaya pengobatan alternatif atau herbal.

Namun, beberapa asuransi kesehatan modern mulai menyediakan polis yang mencakup pengobatan alternatif atau herbal tertentu, seperti akupunktur, kiropraktik, atau refleksologi. Namun, dibutuhkan persetujuan dari asuransi terlebih dahulu, dan hanya untuk kasus-kasus tertentu yang memang membutuhkan pengobatan alternatif atau herbal sebagai bagian dari pengobatan medis.

Pentingnya memperhatikan hal ini karena jika terjadi suatu hal seperti penyakit, kita bisa terhindar dari kesalahan dalam pengobatan dan juga tidak merasa terbebani dalam menanggung biaya pengobatan alternatif atau herbal tersebut yang lebih mahal dibandingkan jika kita tidak memperhatikan kriteria yang baik dalam memilih asuransi kesehatan.

Perawatan di Luar Negeri Tanpa Persetujuan Asuransi


Perawatan di Luar Negeri Tanpa Persetujuan Asuransi

Penting untuk diketahui bahwa perawatan medis di luar negeri tanpa persetujuan asuransi dapat menjadi biaya yang sangat besar bagi peserta asuransi kesehatan. Apapun keperluannya, bila peserta asuransi belum mendapatkan persetujuan tertulis dari pihak asuransi, maka biaya pengobatan di luar negeri tersebut tidak akan ditanggung oleh asuransi kesehatan. Oleh karena itu, penting bagi peserta asuransi untuk mengajukan permohonan sebelumnya untuk perawatan di luar negeri untuk mencegah risiko kerugian finansial yang besar.

Namun, dalam beberapa situasi yang tidak terduga, pasien mungkin dihadapkan pada keadaan darurat untuk segera mendapatkan perawatan medis di luar negeri tanpa persetujuan asuransi berdasarkan pertimbangan medis yang mendesak. Contoh kasus seperti itu bisa menjadi korban kejahatan, terdampar di laut, atau sakit saat berada di luar negeri.

Bila peserta asuransi mendapatkan perawatan di luar negeri dalam situasi darurat ini, maka diperlukan untuk mengirimkan bukti pengobatan serta biaya yang dikeluarkan kepada asuransi dan peserta asuransi perlu memverifikasi dengan penyedia asuransi mengenai kelayakan klaim pengobatan tersebut.

Namun, ada batas waktu tertentu dalam pengajuan klaim pengobatan di luar negeri dalam situasi darurat bagi peserta asuransi dimana terdapat perbedaan di setiap perusahaan asuransi. Oleh karena itu, peserta asuransi perlu memeriksa dan memfamiliarisasikan diri dengan ketentuan dan persyaratan klaim asuransi tersebut sebelumnya untuk mencegah kerugian finansial yang lebih besar.

Selain itu, asuransi kesehatan juga tidak akan menanggung biaya perawatan yang dilakukan di negara yang tidak termasuk dalam cakupan asuransi kesehatan. Contohnya, jika peserta asuransi memilih perawatan medis di Amerika Serikat, sementara asuransi yang dimiliki hanya mencakup wilayah Asia Tenggara, maka biaya perawatan tersebut akan ditanggung sepenuhnya oleh peserta asuransi, tidak akan ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Secara umum, penting untuk melakukan pengecekan terhadap ketentuan dan persyaratan asuransi kesehatan saat akan bepergian ke luar negeri dalam keadaan sehat atau dalam keadaan darurat dan memeriksa daftar negara yang dicakup oleh asuransi kesehatan tersebut agar tidak ada hal-hal yang membuat peserta kecewa dan mengalami kerugian finansial karena tidak mendapatkan perlindungan asuransi yang diharapkan.

Cidera akibat olahraga ekstrem atau kegiatan berisiko tinggi


Cidera akibat olahraga ekstrem atau kegiatan berisiko tinggi

Apakah anda seorang pecinta olahraga ekstrem atau berisiko tinggi seperti mendaki gunung, memanjat tebing, atau bahkan olahraga air yang berbahaya? Jika iya, maka anda perlu tahu bahwa asuransi kesehatan mungkin tidak akan melindungi anda terhadap cedera atau bahkan kematian yang terjadi selama hobi atau kegiatan olahraga anda.

Meskipun asuransi kesehatan memang memberikan perlindungan yang baik terhadap kecelakaan dan penyakit tertentu, tetapi ada beberapa batasan dalam cakupan perlindungan tersebut. Dan salah satu batasan tersebut adalah cidera akibat olahraga ekstrem atau kegiatan berisiko tinggi.

Sebagai contoh, misalnya anda adalah seorang pendaki gunung yang suka menaklukkan puncak-puncak tertinggi di Indonesia atau bahkan dunia. Saat melakukan pendakian, tentunya anda berisiko mengalami cedera yang serius seperti patah tulang, luka parah, atau bahkan kehilangan nyawa. Namun, jika terjadi kecelakaan atau cidera tersebut selama sedang melakukan kegiatan pendakian, kemungkinan besar asuransi kesehatan anda tidak akan menanggung biaya pengobatan dan perawatan medis yang diperlukan.

Hal yang sama juga berlaku untuk hobi atau kegiatan olahraga yang berisiko tinggi lainnya seperti memanjat tebing, bersepeda gunung, atau bahkan olahraga air seperti selancar atau parasailing. Jika terjadi kecelakaan atau cidera selama melakukan kegiatan tersebut, maka asuransi kesehatan anda mungkin tidak akan memberikan perlindungan.

Hal ini biasanya terjadi karena sebagian besar polis asuransi kesehatan memiliki ketentuan tertentu yang secara eksplisit mengecualikan cakupan perlindungan untuk kegiatan olahraga ekstrem atau berisiko tinggi. Ini dilakukan sebenarnya untuk mengurangi risiko bagi perusahaan asuransi dan juga untuk menjaga stabilitas keuangan perusahaan.

Jadi, jika anda memang suka melakukan kegiatan olahraga yang berisiko tinggi atau ekstrem, maka sebaiknya anda memastikan diri terlebih dahulu apakah asuransi kesehatan anda memiliki cakupan perlindungan untuk kegiatan tersebut atau tidak. Jika tidak, maka anda bisa mempertimbangkan untuk membeli asuransi tambahan yang dapat menjamin perlindungan kesehatan anda selama melakukan kegiatan olahraga berisiko tinggi atau ekstrem tersebut.

Tetapi, meskipun asuransi kesehatan tidak menawarkan perlindungan untuk cidera akibat olahraga ekstrem atau berisiko tinggi, bukan berarti anda tidak perlu memperhatikan keselamatan diri saat melakukan kegiatan tersebut. Pastikan selalu memakai peralatan yang sesuai, mengikuti instruksi pelatih atau mentor, serta memperhatikan kondisi cuaca dan lingkungan sekitar.

Gangguan Mental atau Gangguan Perilaku Terkait Narkoba atau Alkohol


Gangguan Mental atau Gangguan Perilaku Terkait Narkoba atau Alkohol

Apakah asuransi kesehatan bisa menutupi biaya pengobatan untuk gangguan mental atau perilaku terkait narkoba atau alkohol? Sayangnya, untuk beberapa kasus, jawabannya adalah tidak. Meskipun banyak penyakit mental atau perilaku buruk ini dapat memiliki dampak yang sama pada seseorang seperti kondisi medis lainnya, tidak semua asuransi kesehatan menyediakan perlindungan komprehensif untuk penyakit-penyakit ini. Mari kita bahas lebih detail tentang apa yang harus Anda ketahui tentang apa yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Gangguan mental seperti depresi, kecemasan, atau gangguan bipolar, tidak dianggap sebagai kondisi medis serius oleh beberapa asuransi kesehatan. Kondisi-kondisi ini membutuhkan perhatian medis dan pengobatan jangka panjang, namun, beberapa asuransi kesehatan hanya akan menanggung biaya pengobatan untuk periode yang terbatas atau pada pengobatan tertentu saja. Banyak asuransi kesehatan tidak akan menutupi biaya pengobatan jangka panjang atau perawatan yang lebih intensif yang terkait dengan kondisi-kondisi ini.

Hal yang sama berlaku untuk gangguan perilaku terkait narkoba atau alkohol. Penyalahgunaan narkoba atau alkohol dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan mental Anda secara serius, tetapi beberapa asuransi kesehatan tidak menyediakan perlindungan untuk perawatan yang terkait dengan penyalahgunaan ini. Hal ini dapat tergantung pada jenis asuransi dan penyakit / kondisi khususnya, tetapi penting untuk memahami bahwa tidak semua asuransi kesehatan akan memberikan perlindungan untuk perawatan terkait penyalahgunaan narkoba atau alkohol.

Terkadang asuransi kesehatan mungkin akan menawarkan perlindungan untuk gangguan mental atau perilaku terkait narkoba atau alkohol, namun dengan limitasi atau persyaratan tertentu. Misalnya, asuransi kesehatan mungkin hanya menanggung pengobatan untuk beberapa jenis terapi dan obat-obatan saja. Pengobatan non-tradisional seperti terapi alternatif atau pengobatan rumah sakit mungkin juga tidak ditanggung. Selain itu, banyak penyedia asuransi kesehatan seringkali membatasi jumlah kunjungan ke dokter atau jumlah pengobatan yang dapat ditanggung dalam setiap tahun.

Jika Anda memiliki riwayat masalah mental atau perilaku terkait narkoba atau alkohol, pastikan Anda memeriksa kebijakan asuransi kesehatan Anda dengan cermat. Mungkin ada persyaratan atau ketentuan yang berbeda di setiap perusahaan asuransi sehingga penting untuk mengetahui detail terbaru dari asuransi kesehatan Anda untuk menghindari kejadian yang tidak diinginkan.

Saat memilih asuransi kesehatan Anda, penting untuk mempertimbangkan perlindungan yang diberikan untuk gangguan mental atau perilaku terkait narkoba atau alkohol. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu mencari asuransi kesehatan khusus untuk mendapatkan perlindungan yang diinginkan.

Terlepas dari jenis asuransi yang Anda pilih, selalu penting untuk memahami apa saja yang tidak dicakup oleh kebijakan asuransi kesehatan Anda. Anda harus selalu memeriksa dengan cermat ketentuan dan persyaratan kebijakan asuransi kesehatan Anda agar Anda terhindar dari kejadian yang tidak diinginkan di masa depan.